jaarwewythdez的部落格

病案舉例：史太太，32歲，家庭主婦，手部濕疹嚴重，冬天手指龜裂，經服用上方2個多月，調整飲食，不吃辛辣、油炸食物，暫時不吃海鮮，睡眠充足，皮膚漸漸改善，範圍縮小，水泡不長了，脫屑也減少，生活品質變好了。

富貴手又稱「主婦濕疹」，除了家庭主婦外，例如清潔工、餐飲業者、美髮師、外科醫師等，長時間接觸水、刺激性化學物質，洗手濕了再擦乾的反覆過程中，失去皮膚最外層的保護能力，讓皮膚容易受到刺激，若沒有適當的保養與滋潤，很容易罹患富貴手，況且，手部的粗糙觸感會讓自己很不舒服且自卑。

富貴手的特色就是先由易受刺激的拇指、食指、中指指背，反覆發作，久而久之，手掌面的皮膚越來越紅、越來越乾，指紋消失，取而代之的是臘狀光澤的手掌面、明顯的掌紋與皸裂，不癢但有疼痛感，通常慣用手先出現症狀，再進展到雙手。

富貴手為長期接觸刺激性物質引起的皮膚炎，每一個人皮膚抵抗力不同，所接觸的物質也不同，所以會有不同程度差異，常見的刺激性物質如：洗衣粉、洗碗精、漂白水、廚房衛浴玻璃之清潔劑，甚至於水也是一種偏鹼性的刺激物質；在處理食物方面：芋頭、山藥、大蒜、洋蔥、辣椒等；生活用品如橡皮手套、含鎳、鉻、色素、園藝用品等屬於刺激性過敏物質，避免直接接觸為宜。

發生在手部的皮膚疾病，與富貴手頗類似，例如汗皰疹、念珠菌、手癬、慢性濕疹，它們的發生原因、治療方式卻與富貴手極為不同;富貴手常合併甲溝炎與指甲變形，常被誤認為灰指甲，上述症狀在富貴手改善之後，也會慢慢恢復，並不須如灰指甲般地服用長期抗黴菌藥物。

手部保養之道：

一、減少碰水的時間，儘量集中於一小段時間內做完。

二、接觸刺激性物質時，要戴內有棉紗襯裡的橡皮手套來保護。

三、雙手直接接觸刺激性物質後，應立即用肥皂來洗淨，擦乾後塗上護手霜。

四、塗抹護手膏可補充被清洗掉的油脂，凡士林就是最好又安全的護手膏，每天塗抹的次數不須限制，手乾燥的時候，就立刻再塗抹，隨時保持手部滋潤。

中醫辨證施治：

局部潮紅、水泡、滲出、糜爛、疼癢，口渴，便乾，尿黃，舌質紅，苔薄白或微黃，脈弦滑或弦數。宜清熱、袪濕、涼血、潤膚、止癢，治以加減清熱除濕湯。

（本文作者林君玉，曾任台北市立聯合醫院中醫院區家醫科主任，現為程惠政中醫診所副院長、台北市立聯合醫院林森中醫院區兼任醫師。）